88-277 | UMWA皇冠搏彩中心网站-皇冠搏彩中心

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受托人的意见
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在再保险
原告: 未亡配偶
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-277——1990年6月8日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款为雇员的未亡配偶和受抚养人提供福利保险的争议的事实和情况.

背景事实

投诉人是一名雇员的未亡配偶，该雇员在投诉人的保密职位上工作至7月7日, 1988, 当他因慢性疾病而残疾，无法重返工作岗位时. 皇冠搏彩中心网站的记录表明，申诉人的丈夫有资格领取疾病和意外保险(“S”)&A)从1988年7月8日到1989年4月6日. 他获得了1989年1月1日生效的社会保障残疾保险(“SSDI”)福利. 因为他已经在煤炭行业工作了20多年, 申诉人有资格根据第二条丙款获得医疗福利. (1)他于一九八九年十二月十日去世时，享年五十四岁，是雇主福利计划的雇员. 2月2日, 1990, 皇冠搏彩中心网站的工作人员通知投诉人，她有资格领取1974年UMWA养恤金计划退休前遗属年金, 5月1日生效, 1990, 她丈夫将达到退休年龄(55岁)的下一个月.

被投诉人拒绝向投诉人提供人寿保险赔偿, 申诉人及其受扶养人的医疗福利已于12月31日终止, 1989. 答辩人说第二条C. 仅当雇员正在领取或有资格领取S时，才为残疾雇员提供人寿保险&一个好处. 答辩人称，申诉人的丈夫有资格获得S&一个好处 ceased prior to his death; therefore, 他在死亡时没有资格获得人寿保险. 被告认为, 根据第二条第(三)款, 申诉人只有在其丈夫死亡当月月底之前才有资格领取医疗保险.

争端

被投诉人是否需要向投诉人提供人寿保险，并向投诉人及其受抚养人提供超过其丈夫去世当月的医疗保险?
双方立场

投诉人的立场:被投诉人必须提供人寿保险，并为投诉人及其家属提供12月31日以后的医疗保险, 1989, 因为申诉人的丈夫有资格领取养老金，并且在他去世时作为在职雇员领取补偿.

被访者的职位:残疾员工, the Complainant’s husband was not entitled to life insurance coverage 在他死的时候; therefore, 投诉人无权获得人寿保险赔偿. 申诉人及其受扶养人仅有权领取到其丈夫死亡当月月底为止的医疗保险, 1989年12月, 根据第II条E款. (3)雇主福利计划.

相关的规定

雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:

第一条-定义

下列术语具有本协议规定的含义:

(1) “雇主”指(雇主名称).

(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.

(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.

第二条丙. (1)、(3)、E. 雇主福利计划第(1)、(2)、(3)条规定:

第二条-资格

根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:

C. 残疾员工

除了领取养恤金福利并因此有权根据本条B款领取健康福利的残疾养恤金领取人之外, 第3条规定的健康福利也应提供给下列任何雇员:

(1) (a) 已完成20年的信用服务, 包括根据第IV条C所规定的签字服务年数. (6) 1974年养老金计划或其继任者的任何相应条款，以及

(b) 没有达到55岁，并且

(d) 符合领取《皇冠搏彩中心网站》第二章或其后续章节规定的社会保障残疾保险福利的资格;

(3) 是接收还是会接收?, 正确应用后, 有资格根据工资协议领取疾病和事故福利.

还应向上述[3]中所述的员工提供人身、意外死亡和肢解保险.

E. 已故雇员或退休人员的尚存配偶及受养人

第III条规定的健康福利应提供给(i)任何未婚尚存配偶(在雇员或养老金领取人死亡之前与雇员或养老金领取人生活在一起或由雇员或养老金领取人抚养)和(ii)该配偶在死亡的雇员或养老金领取人的第D段第(2)和(5)分段中定义的未婚尚存受抚养子女:

(1) 在本计划生效之日或之后，雇员为雇主从事保密工作期间发生矿难;

(2) 根据1974年养恤金计划或该计划的任何继任者，该配偶有资格获得未亡配偶福利的条件;

(3) 当该雇员或养恤金领取者有权根据a段领取健康福利时, B, (二)本条第(三)款, 但(i)该等雇员或领取退休金者在《皇冠搏彩中心》生效日期前死亡，且其配偶没有资格领取未亡配偶的福利, 只有在配偶有资格根据第三条C款分期领取死亡抚恤金的期间, 或[ii)如果该等雇员或养老金领取人在工资协议生效之日或之后死亡，且其配偶没有资格获得未亡配偶的福利，且人寿保险或死亡赔偿金是一次性支付的, 则仅在该雇员死亡当月后的60个月内，或仅在该养恤金领取者死亡当月后的22个月内. 如果人寿保险赔偿金不支付, 健康福利只提供到雇员或养恤金领取人死亡的那个月的月底.

第三条B. (1)雇主福利计划相关部分规定:

B. 人寿、意外死亡和伤残保险(1)在职员工

公司将为员工提供人身、意外死亡和伤残保险, 如第二条所述, 部分一个. 和C. (3)…

讨论

申诉人的丈夫因残疾于1988年7月7日停止工作. 尽管申诉人说，她丈夫在1989年12月死亡时作为在职雇员领取赔偿, 投诉人提交的工资单显示，他在1989年1月至11月期间从被投诉人收到的款项是用于度假的, 生日, 在受雇期间累积的假期及病假. 皇冠搏彩中心网站的记录显示，最后一次支付工时工资的日期是1988年7月7日. The Complainant also states that her husband was eligible for a pension 在他死的时候; however, 因为他还不到55岁, 他在12月10日去世时没有资格领取1974年养老金计划的养老金, 1989. 因此, 在他死的时候, 申诉人无论是作为在职雇员还是作为养恤金领取者，都没有资格享受健康福利. 根据第二条C款，他有资格获得残疾雇员的健康福利. (1)雇主福利计划.

第三条B. (1)雇主福利计划为在职雇员和某些残疾雇员提供人寿、意外死亡和伤残保险, 如第二条A款所述. 和C. (3)计划的内容. 因为申诉人的丈夫按照第二条丙款作为残疾雇员领取医疗福利. (1)在他去世时，他没有资格获得该计划的人寿保险. 相应的, 被投诉人不负责向投诉人提供人寿保险赔偿.

第二条E. 《皇冠搏彩中心网站》第(1)和(2)条规定了两种可供选择的情况，在这种情况下，未亡配偶在再婚前可能有资格享受健康福利. 投诉人无权享有第II条E项下的保险. [1]因为她丈夫的死不是矿难造成的. 投诉人无权享有第II条E项下的保险. (2)因为, 作为雇员在退休年龄前去世的未亡配偶, 她不能满足1974年养恤金计划规定的未亡配偶福利的资格要求. 第二条E. (3)雇主福利计划规定, 如果人寿保险赔偿金不支付, 雇员的未亡配偶及其受抚养子女的健康福利应仅提供至雇员死亡当月月底. 由于在申诉人丈夫于12月10日死亡时未支付人寿保险赔偿金, 1989, 被投诉人不负责为投诉人及其家属提供12月31日以后的医疗保险, 1989.

受托人的意见

被投诉人不需要向投诉人提供人寿保险. 答辩人也不需要在12月31日以后为申诉人及其家属提供医疗保险, 1989, 符合第II条E款的条款. 雇主福利计划的成员.

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